很多中老年人常会遇到这样的困扰：上下楼梯时膝关节“咯吱”作响，阴雨天膝关节酸胀疼痛，严重时无法蹲起。这是膝骨关节炎在作祟。在中医看来，这可不是简单的关节老化，而是膝关节被寒湿“困住”、气血“瘀住”，就像生了锈的零件，无法发挥正常功能。火针疗法作为一种传统的中医针灸疗法，结合了“火”与“针”的特点，具有驱散寒湿、疏通瘀阻的作用，能让“生锈”的膝关节重新灵活起来。
膝关节为什么会“生锈”
膝骨关节炎归属于中医“膝痹”的范畴。这里的“痹”，就是气血不通、经络痹阻的意思。膝关节“生锈”主要有以下三个原因：
肝肾不足，关节失养。中医认为，肾主骨，肝主筋，膝关节依赖于肝肾精血的滋养。人到中年后，肝肾渐衰，精血不足，就像机器缺少了润滑油，膝关节失于濡养，容易出现疼痛、肿胀、活动受限等问题。
寒湿侵袭，痹阻经络。膝关节是人体气血运行的“薄弱环节”，位置表浅，又常暴露在外，很容易受到风寒湿邪的侵袭。寒湿属阴邪，易阻碍气血运行，这就是为什么膝骨关节炎患者遇冷加重、得暖则舒。
展开剩余77%气滞血瘀，不通则痛。寒湿侵袭，气血运行不畅，形成瘀血，瘀阻关节，“不通则痛”。
以火驱寒，以针通络
火针疗法治疗痹症历史悠久，在《黄帝内经》中就有“焠刺者，刺燔针则取痹也”的记载。火针疗法治疗膝骨关节炎主要通过以下三方面取效：
破寒湿之“结”火针的精髓在于“借火之力”。治疗时，医生会将特制的针具在酒精灯上烧至通红，迅速刺入膝关节周围的穴位或痛点。火针的“纯阳之气”能直接穿透皮肤，深入关节，驱散盘踞在局部的寒湿之邪。就像冬天用暖炉融化冻住的水管，火针的热力能让被寒湿“冻结”的经络重新畅通。
通气血之“瘀”火针借助热力和针刺的机械刺激，可温经通络、畅通气血，使关节得到气血滋养，从而缓解肿胀和疼痛。
补正气之“虚”对于肝肾不足、正气虚弱的膝骨关节炎患者，火针能通过温热刺激激发人体阳气，促进肝肾精血生成，改善关节失养状态。
火针治疗三步骤
1
先辨证：分清寒、湿、瘀、虚。
同样是膝骨关节炎，病因不同，火针的治法也不同。寒湿较甚者，膝关节怕冷、遇寒痛甚，治疗时要侧重温散寒湿，多选取具有驱寒作用的穴位。瘀血较甚者，膝关节刺痛、夜间加重，治疗时要侧重活血化瘀，常配合刺络放血。肝肾亏虚者，膝关节酸软无力，治疗时要侧重补肝肾、强筋骨，增加具有补益作用的穴位。中医讲究“同病异治”，只有找准病因，火针疗法才能有的放矢。
2
再选穴：从经络到痛点。
膝关节周围有多个经络循行，如足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经等，火针选穴会兼顾经络和局部痛点。常用穴位如犊鼻穴、内膝眼穴，能直接疏通膝关节局部气血；阳陵泉穴是“筋会”，能舒筋活络，缓解膝关节僵硬；足三里穴是保健要穴，能补脾胃、生气血，为关节提供“能量”。对于疼痛明显的部位（中医称为“阿是穴”），火针直接刺入，能快速缓解局部瘀阻。
3
后操作：“红、准、快”。
火针疗法的操作有严格规范，概括起来即“红、准、快”。
红：针具要烧至通红，这样才能保证热力充足，穿透深部。
准：对准穴位或痛点快速刺入，深度根据病情而定，一般为0.3~0.5寸，避免刺入过深，损伤组织。
快：刺入后迅速拔出，整个过程不到1秒，减轻患者痛感。
需要注意的是，火针治疗后24小时内，患者应避免针孔沾水，以防感染。
火针并非人人适用
火针疗法虽为治疗膝骨关节炎的良方，但并非人人适用。局部皮肤有破损、感染或溃疡者，禁用火针；孕妇、体质极度虚弱者，需由医生评估后再决定是否使用火针疗法。
日常护膝有妙招
膝关节“生锈”不可怕，关键是用对治疗方法。更重要的是，日常要懂得护膝、养膝，不让寒湿之邪有可乘之机。
1.避寒湿。中医强调“虚邪贼风，避之有时”。膝关节最怕寒湿之邪的侵扰。大家日常要注意保暖，避免久居寒湿之地，夏季避免长时间吹空调。阴雨天或冬季可以佩戴护膝，也可以用艾叶、生姜煮水熏洗膝关节，借助温热之力驱散余邪。
2.练气血。气血通畅是关节灵活的关键，下面推荐两个简单的导引动作。
靠墙静蹲背部贴墙，屈膝90度，每次坚持1~2分钟，能增强膝关节周围肌肉力量，促进气血运行。
“两手攀足固肾腰” 这是八段锦的招式之一。练习时，先站立，两足平行，与肩同宽；上体缓缓前倾，两膝保持伸直状态，同时两掌沿尾骨、大腿后侧向下攀握两足跟，再向前攀足尖，稍停片刻；两手掌心相对，两臂向前伸直，带动身体向上，缓慢直腰。如此反复4~8次，能疏通经络、补益肝肾。
注意动作要缓慢柔和，避免过度屈伸膝关节。
3.调饮食。脾为后天之本，脾胃功能好，才能生成足够的气血以滋养关节。大家可以适当多吃健脾益肾的食物，如山药、莲子、黑豆、核桃等。寒湿较甚者可在煮汤时加些生姜、花椒；瘀血明显者可适当食用山楂、红糖，助气血畅通。
4.忌“心急”。膝骨关节炎多是“久病”，火针治疗不会使患者即刻痊愈，讲究循序渐进。患者在急性期要减少活动，缓解期再逐步增加锻炼，避免因急于求成而加重损伤。
文：首都医科大学附属北京中医医院针灸中心副主任医师 袁芳
编辑：梁婧 于洋
校对：杨真宇
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