很多人减重时最怕的不是“瘦不下来”，而是好不容易瘦了，又慢慢反弹回去。体重秤上的数字反复变化，不仅打击信心，也可能让血糖、血压、血脂、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等健康问题重新加重。
很多人会把体重反弹简单归结于“没管住嘴”、“不够自律”，甚至因此陷入自我怀疑与反复焦虑。但其实，反弹并不等于“你不够自律”。
肥胖症本身是一种复杂的慢性疾病，体重下降后，人体会出现一系列“保护机制”：比如食欲增加、能量消耗下降，本能地试图把体重“拉回原点”。因此，减重不是一次短跑，而是一场需要长期策略的持久战。
近日，礼来公布了两项关于体重长期维持的后期临床研究——SURMOUNT-MAINTAIN和ATTAIN-MAINTAIN。它们关注的不是“怎么快速减下来”，而是一个更贴近真实生活的问题：已经通过药物治疗实现明显减重后，接下来该如何尽量稳住？
研究给出了几组值得关注的数据。在SURMOUNT-MAINTAIN研究中，受试者在接受60周最大耐受剂量替尔泊肽治疗并实现减重后，继续使用最大耐受剂量替尔泊肽一年，平均可完全维持此前实现的减重效果；如果将剂量下调至5 mg，一年后平均仅回升5.6 kg。
另一项ATTAIN-MAINTAIN研究则探索了从注射类治疗转换至口服治疗的维持策略。结果显示，从最大耐受剂量口服司美格鲁肽转换至orforglipron后，受试者一年后平均仅回升0.9 kg；从最大耐受剂量替尔泊肽转换至orforglipron后，一年后平均仅回升5.0 kg。
两项研究均提示，对于部分已经实现显著减重的人群来说，未来的体重管理不一定只有“继续原方案”或“完全停下来”两种选择。医生可能会根据患者的减重幅度、耐受性、合并疾病、生活方式、长期依从性等因素，制定更适合长期坚持的维持方案。
北京大学人民医院内分泌科主任医师纪立农教授表示，肥胖症管理和其他慢性疾病一样，具有复杂性和长期性。肥胖治疗的目的，不只是让体重下降，而是让体重改善带来的健康获益能够被长期保持下来。
所以，真正科学的体重管理，通常可以分成两个阶段：第一阶段是体重显著下降，第二阶段是长期维持。前者解决“怎么减下来”，后者解决“怎么不反弹”。而后者往往更考验系统管理能力。
对于正在减重或已经减重成功的人来说，最重要的提醒是：不要把体重反弹简单理解成失败，也不要自行停药、换药或调整剂量。体重管理需要长期随访，也需要医生根据身体情况动态调整方案。长期管理，不等于一辈子用同一种方法，而是像管理血压、血糖一样，在不同阶段选择合适的工具，把体重和健康状态尽可能稳定在更好的水平。
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